DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

¿Padeces dolores de cabeza frecuentes, dolores de oído, músculos de la mandíbula sensibles o un dolor facial sordo y molesto? ¿Tu mandíbula se bloquea o se desvía hacia un lado cuando abres la boca? Estos dolores pueden relacionarse con la articulación de la mandíbula, llamada articulación temporomandibular o "ATM", y los músculos que trabajan para mover la articulación. Cuando el origen de estos problemas es esta articulación o sus músculos, a menudo se los denomina trastornos temporomandibulares ("TTM").

Articulación temporomandibular (ATM)

Signos y síntomas

Un trastorno temporomandibular es una afección, no una enfermedad específica. Los TTM pueden tener diversos síntomas, desde leves hasta graves. Algunos pacientes pueden tener síntomas pero aún pueden funcionar completamente en su vida cotidiana. Los TTM parecen ser más comunes en las mujeres. Los signos y síntomas específicos incluyen:

• Dolor en o alrededor de la oreja que puede diseminarse hacia la cara, la mandíbula o el cuello

• Rigidez en los músculos mandibulares y/o cuello tenso o rígido

• Limitación del movimiento o bloqueo de la mandíbula

• Cambios en la alineación de los dientes superiores e inferiores

• Chasquidos en la mandíbula

• Dificultad para abrir o cerrar la boca

• Dolor al bostezar o masticar

• Dolores de cabeza

¿Qué causa TTM?

Varias condiciones pueden estar relacionadas con TTM. Esto a menudo hace que sea difícil determinar la causa de un caso particular de TTM. Estas condiciones incluyen:

• Traumatismos o lesiones en la mandíbula o la cabeza

• Enfermedades que afectan los músculos o las articulaciones, como la artritis

• Apretar  y/o rechinar los dientes

• Ansiedad y/o estrés

Para determinar la mejor manera de tratar su TTM, se recomienda una evaluación completa.  Se hace una evaluación de su historial médico y  una inspección clínica de su aparato masticatorio. Puede requerirse una radiografía panorámica de sus dientes, mandíbula o ATM, y puede ser necesario hacer un modelo de sus dientes para ver cómo encaja su mordida.

Cómo funcionan las articulaciones de la mandíbula y los músculos

Las articulaciones y los músculos a cada lado de la mandíbula funcionan para abrir y cerrar la boca. Estas articulaciones se mueven en direcciones diferentes para darle el rango de movimiento necesario para masticar, hablar y tragar.

Las dos articulaciones temporomandibulares se encuentran entre las articulaciones más complejas del cuerpo. Trabajan juntas en un equilibrio delicado con músculos, ligamentos, cartílagos y huesos de la mandíbula. Puede producirse dolor cuando estas partes no funcionan juntas de manera adecuada.

Opciones de tratamiento

Para algunos pacientes, los trastornos pueden desaparecer por sí solos; para otros, pueden ser intermitentes, o pueden empeorar con el tiempo. Los trastornos de la ATM a menudo se tratan, en lugar de curarse.

El tratamiento puede implicar una serie de pasos. El plan paso a paso te permitirá probar un tratamiento simple antes de pasar a algo más complicado. Los expertos generalmente recomiendan un enfoque "menos a menudo es mejor" para tratar los trastornos de la ATM. Esto significa que el tratamiento más simple que le brinda alivio del dolor puede ser lo mejor para usted.

Para que el tratamiento tenga éxito, es necesario que el paciente y el dentista trabajen juntos para encontrar la solución que alivie sus síntomas.

Generalmente  damos una serie de recomendaciones para ayudar a atender el problema, entre las cuales se encuentran las siguientes:

• Ejercicios para fortalecer los músculos de la mandíbula

• Medicamentos para reducir el dolor o la inflamación, o para ayudarlo a relajarse

• Una “férula de descarga” o “guarda oclusal” que usualmente se usa por las noches, es uno de los tratamientos principales, el cual consiste en que el paciente  coloque sobre sus dientes un dispositivo que los proteja. Existen diversos tipos, sin embargo, este debe realizarse de forma personalizada para cada paciente.

En algunos casos, también es necesario corregir una mordida irregular ajustando o remodelando algunos dientes, y algunos pacientes pueden requerir  tratamiento de ortodoncia.

Raramente es necesaria la cirugía para tratar una disfunción temporomandibular, pero cabe la posibilidad de tener que realizar una artrocentesis que es un procedimiento para limpiar la articulación de adherencias y fibras, y en muy pocas ocasiones incluso puede ser necesaria un procedimiento de cirugía abierta e incluso la colocación de una prótesis.

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Blanqueamiento dental: ¿Es seguro?

   Aunque sólo hay riesgos mínimos asociados con el blanqueamiento de dientes, hay algunos factores importantes que pedimos a los pacientes cuando están considerando este procedimiento dental cosmético.

"Limpieza dental" y "blanqueamiento de dientes" no significan lo mismo.

La limpieza dental elimina el sarro y algunas manchas superficiales. El blanqueamiento aclara el tono de las piezas dentales que se han oscurecido con el paso del tiempo.  

El blanqueamiento es un procedimiento que se considera que es seguro cuando se lleva a cabo en el consultorio. Sin embargo, hay algunos riesgos relativamente secundarios asociados con el blanqueamiento, en particular, que es importante conocer.

Sensibilidad

Algunas ocasiones el blanqueamiento puede causar sensibilidad temporal (usualmente por unas horas después del procedimiento). Y algunas personas experimentan dolor espontáneo en ciertas piezas, por  lo cual tienen que tomar algún analgésico.

Irritación de las encías

Antes de aplicar el producto blanqueador, se protege la encía para evitar irritación, pero algunas ocasiones puede llegar a tener contacto con la encía y esta se irrita temporalmente.

Problemas con las restauraciones

Los productos para blanquear los dientes no funcionan en restauraciones dentales, como coronas dentales, resinas o carillas. Si usted tiene una restauración y se blanquea los dientes, la restauración se mantendrá el mismo color.

Por esta razón, muchas personas optan por un blanqueamiento antes de su procedimiento de restauración dental.

Buscando la sonrisa perfecta

El articulo de hoy, ha sido escrito por Lucía Estramin una joven Uruguaya que administra un interesante blog acerca de viajes, salud, hogar y algo más. 

Hoy en día ya no basta con tener una salud dental a prueba de hierro o el disponer de todas las piezas dentales en nuestra dentadura, hoy se necesita ir un paso más adelante, dar un paso más en la búsqueda de la sonrisa perfecta.

  

Porque una sonrisa perfecta es, por supuesto, una sonrisa sana pero también es una sonrisa atractiva, con una tonalidad blanquecina y con los dientes bien estructurados de una manera simétrica y sin grandes saltos entre ellos.

Por ello cada vez más dentistas se especializan en la búsqueda de esta sonrisa perfecta, pasando a convertirse en verdaderos creadores de sonrisa, donde ya hace tiempo comprendieron esta evolución en el mundo de la odontología.

Partiendo de los tratamientos más sencillos, como puede ser el blanqueamiento dental, un tratamiento que puede recuperar la tonalidad original de nuestras piezas dentales y con ello ofrecer una sonrisa limpia y atractiva, y llegando hasta los tratamientos más complejos como pueden ser los implantes dentales.

Los implantes dentales son un claro ejemplo de esta evolución estética que ha sufrido la odontología, ya que en pocos años ha conseguido evolucionar el factor estético consiguiendo resultados impresionantes y fieles a piezas dentales verdaderas.

Pero esta evolución va mucho más allá, con la generalización de las carillas o de las prótesis dentales diseñadas por ordenador, con la llegada del circonio para los implantes dentales o con la mejora de los materiales utilizados en los empastes dentales.

Lo cierto es que hay todo un mundo de mejoras y evoluciones estéticas en el mundo de la odontología de la mano de los más capacitados y profesionales odontólogos.

Pueden visitar el blog de la autora en:  http://www.centrodentalpedralbes.com/disenando-sonrisas/

Bonding Dental

El “bonding” dental es un procedimiento en el que se aplica un material de resina del color del diente el cual es endurecido con una luz especial, y se adhiere al diente para restaurar o mejorar la sonrisa de una persona.

¿En qué casos se puede hacer un bonding dental?

El bonding dental es un tratamiento que se puede realizar:

• Para reparar dientes cariados

• Para reparar dientes astillados o desgastados

• Para mejorar la apariencia de dientes manchados

• Para cerrar espacios entre dientes

• Para hacer que los dientes se vean más largos

• Para cambiar la forma de los dientes

• Para proteger una parte de la raíz del diente que ha sido expuesta cuando las encías se retraen

¿Cuál es el procedimiento?

Lo primero que hacemos es una limpieza para que podamos tener una buena adhesión del material. Luego utilizamos una guía de colores para seleccionar las resinas  del color de los dientes a tratar. Por lo general no es necesario anestesiar a menos que haya que quitar caries.

En seguida colocamos un “dique de hule” para aislar los dientes, de modo que no haya humedad en estos y la adhesión sea adecuada.

 A continuación, eliminamos bordes ásperos y aplicamos un acondicionador seguido de un adhesivo para que el material se una adecuadamente a la superficie del diente. Luego  se aplica la resina modelándola y dándole la forma deseada. Aplicando una luz especial para endurecer el material capa por capa. Después se recortan excedentes, se mejora la forma, se afinan detalles  y ​​se pulen para que tengan una apariencia natural.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de el bonding dental?

• Ventajas:

Es uno de los procedimientos más sencillos y menos costoso de los procedimientos dentales cosméticos. A diferencia de las carillas y coronas, que deben ser fabricadas en un laboratorio, el bonding por lo general se puede hacer en una visita al consultorio, a menos que se trata de varios dientes. Otra ventaja, en comparación con las coronas, es que no hay que hacer un desgaste agresivo del diente. También, a menos que haya que quitar caries, generalmente no es necesario anestesiar.

• Desventajas:

Si bien las resinas actualmente son muy resistentes a las manchas, no son igual que la porcelana que no cambia de color con el paso del tiempo. Otra desventaja es que tampoco son tan fuertes y duras por lo que se van desgastando con el paso del tiempo.

¿Requieren algún cuidado especial?

Realmente no requieren cuidados extraordinarios. Sólo mantener una higiene oral adecuada, cepillándose después de cada comida, usar hilo dental al menos una vez al día, y acudir al consultorio para revisión y limpieza profesional cada seis meses.

Otro consejo muy importante es evitar malos hábitos como morder las uñas, lápices, masticar hielo, caramelos u otras cosas muy duros, o usar los dientes para abrir o cortar objetos.

Hay pacientes como Manuel (de quien pusimos las fotos arriba), que acuden al consultorio por desgaste en los bordes y a ellos les recomendamos utilizar un protector llamado “guarda oclusal” para que lo usen mientras duermen, ya que usualmente ese desgaste fue causado por apretar o rechinar los dientes durante el sueño.

También les recomendamos a los pacientes que si notan un borde filoso en un diente con bonding o si el diente se siente extraño al morder, acudan al consultorio para solucionar el problema a tiempo.

¿Qué duración tienen?

En el consultorio utilizamos resinas de alta calidad, diseñadas para durar muchos años, sin embargo la vida útil depende en gran parte de los hábitos orales de cada paciente. Hemos tenido pacientes que han durado más de 10 años sin tener que reemplazar los bondings, y otros que los han desgastado o fracturado hasta en un año, debido a que no siguieron las indicaciones ni buenos hábitos de higiene.

Bien, esperamos que tus preguntas acerca de este procedimiento hayan sido respondidas. Si deseas saber si el bonding puede ser una solución a tu problema, te invitamos a que nos visites, haz click en la pestaña de contacto para conocer nuestra ubicación y teléfonos.

¿Porqué hay que colocar coronas en los dientes que han recibido un tratamiento de endodoncia?

Es muy común que después de un tratamiento de endodoncia el paciente ya no restaure la pieza dental, debido a que ya no hay dolor. Sin embargo es muy importante colocar algún tipo de restauración dental permanente, para asegurarse de que la pieza pueda funcionar adecuadamente por mucho tiempo.
En algunos casos, un relleno simple puede ser suficiente. En otros casos, el dentista determina que una corona dental es lo más indicado (posiblemente incluyendo la colocación de un poste y una base).

A continuación te explicaremos los factores que deben tenerse en cuenta a la hora de tomar una decisión acerca de qué tipo de restauración es la mejor opción.

¿Por qué una corona y no un simple relleno?

A) El diente puede necesitar refuerzo.
Las piezas dentales que han recibido terapia de conductos radiculares pueden quedar muy frágiles. Esto es porque muchos de los dientes que requieren endodoncia ya han experimentado algún tipo de evento traumático (como por ejemplo una cavidad grande causada por la caries o alguna fractura por accidente).
Además, hay que recordar que el endodoncista tuvo que crear una cavidad de acceso a través del cual realizó su trabajo en el canal de la raíz, entonces una vez que el tratamiento se ha completado, lo más común es que quede muy poca estructura dental sana.

En esos casos el dentista considera que la pieza no va a resistir las fuerzas de masticación y podría agrietarse o fracturarse completamente. Así es que, para no poner en riesgo la pieza se debe colocar una corona dental ya que proporciona un efecto de fortalecimiento “abrazando” la pieza y puede ayudar a prevenir las fracturas.
 

Cuando eso sucede, las bacterias pueden volver a introducirse entre el relleno y el diente, produciendo caries, la cual puede llegar hasta la pulpa dentro del diente y será hasta ese momento cuando habrá dolor, pero es muy probable que entonces un simple relleno ya no sea suficiente para restaurar la pieza.

B) La colocación de la corona crea un sellado previsible para un diente.
Otra razón común para la recomendación de una corona en vez de un relleno tiene que ver con el hecho de que una corona crea un sellado excelente para un diente.
Si las bacterias de la boca encontraron una manera de filtrarse en una restauración dental como un "relleno", es probable que esto vuelva a ocurrir.
Una corona dental, más que cualquier otro tipo de restauración, puede ayudar a prevenir previsiblemente este tipo de problemas.

En otro artículo escribí acerca de las coronas de zirconia. Te invito a que lo leas:

http://drsaulmarquez.blogspot.mx/2010/10/coronas-de-zirconia-con-tecnologia-cad.html

La cámara intraoral como herramienta de diagnóstico

Las cámaras intraorales son pequeñas cámaras digitales que pueden introducirse en la cavidad bucal y permiten que el dentista le muestre al paciente una imagen de su dentadura en un monitor. La cámara está en la punta de una pieza de mano y transmite vídeo en tiempo real. Este dispositivo se cubre con un protector desechable de plástico, similar a los termómetros electrónicos, para evitar el contagio de enfermedades.

Al realizar un diagnóstico, la cámara intraoral es muy útil, ya que muestra detalles que pueden pasar desapercibidos mediante una simple revisión con un espejo. También puede ser una herramienta educativa, ya que se pueden detectar problemas o monitorear procedimientos a medida que se van realizando. 

Ver un acercamiento de la condición de tu boca por primer vez puede llegar a sorprenderte, hay pacientes que han llegado al consultorio para una limpieza y cuando les mostramos con la cámara su dentadura, deciden atender problemas de los cuales no se habían percatado.

La tecnología entonces, nos puede ayudar a ahorrar dinero y salvar dientes; Por ejemplo, es fácil encontrar fisuras en los rellenos viejos, que ni siquiera se pueden apreciar con radiografías. También es pósible detectar enfermedades periodontales (de las encías) en etapas iníciales. Así que, sí corregimos esos problemas a tiempo, evitaremos tratamientos correctivos más extensos y que por ende implican un gasto mayor, o peor aún, la pérdida de piezas dentales.

Te invitamos a que hagas una cita para limpieza y revisión con la cámara intraoral, quizá encontremos algo que no haz visto a simple vista.

CUIDADO DENTAL INFANTIL

 

 

 Los dientes y encías sanas son esenciales para la buena salud general de los niños. Cuando los dientes no se cuidan adecuadamente, es muy probable que el niño presente serios problemas tales como caries y gingivitis (sangrado e inflamación de las encías). Para ayudar a mantener una buena salud oral se debe visitar al odontólogo con regularidad, cepillarse los dientes después de cada comida y utilizar el hilo dental.

El cuidado apropiado de los dientes y las encías de los niños incluye cepillado y enjuague, exámenes por parte de los odontólogos y cualquier tratamiento necesario (uso de selladores, limpiezas, obturaciones).

Tener dientes y encías saludables es esencial para la buena salud en general del niño. Los dientes lesionados, enfermos o con desarrollo deficiente pueden ocasionar una nutrición inadecuada, infecciones, problemas con el desarrollo del lenguaje y hasta una baja autoestima.

CUIDADO DE LOS DIENTES DEL BEBÉ

Aunque los recién nacidos y los bebés no tienen dientes, es importante el cuidado de la boca y las encías. Se deben seguir estas recomendaciones:

 Usar un paño de limpieza húmedo para limpiar las encías del bebé después de cada comida. No llevar al niño a la cama con el biberón con leche, jugo u otras bebidas que contengan azúcar. Se debe utilizar solamente agua para el biberón que el niño se toma a la hora de acostarse. Comenzar a usar un cepillo de dientes suave en lugar del paño para la limpieza de los dientes del niño tan pronto como aparezca el primer diente (generalmente entre los 5 y 8 meses de edad).

LA PRIMER VISITA AL ODONTÓLOGO

La primer visita del niño al odontólogo debe ser entre el momento en que aparece el primer diente (5 a 8 meses) y el momento en que todos sus dientes primarios son visibles (antes de los 2 años y medio). Es recomendable que en la primer visita no se realice ningún procedimiento, solo una revisión y que el niño conozca el consultorio antes de la consulta real. Los niños que han sido acostumbrados a la limpieza de sus encías y al cepillado de sus dientes todos los días estarán más cómodos en las visitas al odontólogo.

CUIDADO CON LOS DIENTES DEL NIÑO

El niño debe cepillarse los dientes y encías por después de cada comida y en especial antes de ir a la cama. Se debe llevar al niño al odontólogo cada 6 meses y hacerle saber si el niño se chupa el pulgar o respira a través de la boca. Se le debe enseñar al niño la forma segura de jugar y qué hacer si un diente se fractura o se cae. Cuando al niño le salgan los dientes permanentes, debe comenzar a usar el hilo dental cada noche antes de ir a la cama.

Si el niño pierde un diente permanente adulto durante una caída u otra lesión, se recomienda ver el artículo sobre fractura accidentes dentales para seguir las instrucciones de primeros auxilios, ya que si se actúa rápidamente, a menudo se puede salvar el diente.

Referencias

American Dental Association. ADA Statement on Early Childhood Caries. Available at: http://www.ada.org/prof/resources/positions/statements/caries.asp. Accessed June 27, 2005.

Douglass JM. A practical guide to infant oral health. Am Fam Physician. 2004; 70(11): 2113-2120.

Hale KJ. American Academy of Pediatrics Section on Pediatric Dentistry. Oral health risk assessment timing and establishment of the dental home. Pediatrics. 2003; 111(5 Pt 1): 1113-1116.

Odontología Reconstructiva

Algunas funciones de la odontología reconstructiva:

- Mejorar la sonrisa

- Restaurar la función masticatoria

- Aliviar el dolor dental

- Reconstruir piezas dañadas y cariadas

- Reemplazar piezas pérdidas

- Mejorar o corregir una mordida incorrecta

- Reemplazar tratamientos dentales desgastados o desajustados.

Recuerda dar a tus dientes la atención que necesitan hoy, llámanos hoy mismo para programar una cita!