DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

¿Padeces dolores de cabeza frecuentes, dolores de oído, músculos de la mandíbula sensibles o un dolor facial sordo y molesto? ¿Tu mandíbula se bloquea o se desvía hacia un lado cuando abres la boca? Estos dolores pueden relacionarse con la articulación de la mandíbula, llamada articulación temporomandibular o "ATM", y los músculos que trabajan para mover la articulación. Cuando el origen de estos problemas es esta articulación o sus músculos, a menudo se los denomina trastornos temporomandibulares ("TTM").

Articulación temporomandibular (ATM)

Signos y síntomas

Un trastorno temporomandibular es una afección, no una enfermedad específica. Los TTM pueden tener diversos síntomas, desde leves hasta graves. Algunos pacientes pueden tener síntomas pero aún pueden funcionar completamente en su vida cotidiana. Los TTM parecen ser más comunes en las mujeres. Los signos y síntomas específicos incluyen:

• Dolor en o alrededor de la oreja que puede diseminarse hacia la cara, la mandíbula o el cuello

• Rigidez en los músculos mandibulares y/o cuello tenso o rígido

• Limitación del movimiento o bloqueo de la mandíbula

• Cambios en la alineación de los dientes superiores e inferiores

• Chasquidos en la mandíbula

• Dificultad para abrir o cerrar la boca

• Dolor al bostezar o masticar

• Dolores de cabeza

¿Qué causa TTM?

Varias condiciones pueden estar relacionadas con TTM. Esto a menudo hace que sea difícil determinar la causa de un caso particular de TTM. Estas condiciones incluyen:

• Traumatismos o lesiones en la mandíbula o la cabeza

• Enfermedades que afectan los músculos o las articulaciones, como la artritis

• Apretar  y/o rechinar los dientes

• Ansiedad y/o estrés

Para determinar la mejor manera de tratar su TTM, se recomienda una evaluación completa.  Se hace una evaluación de su historial médico y  una inspección clínica de su aparato masticatorio. Puede requerirse una radiografía panorámica de sus dientes, mandíbula o ATM, y puede ser necesario hacer un modelo de sus dientes para ver cómo encaja su mordida.

Cómo funcionan las articulaciones de la mandíbula y los músculos

Las articulaciones y los músculos a cada lado de la mandíbula funcionan para abrir y cerrar la boca. Estas articulaciones se mueven en direcciones diferentes para darle el rango de movimiento necesario para masticar, hablar y tragar.

Las dos articulaciones temporomandibulares se encuentran entre las articulaciones más complejas del cuerpo. Trabajan juntas en un equilibrio delicado con músculos, ligamentos, cartílagos y huesos de la mandíbula. Puede producirse dolor cuando estas partes no funcionan juntas de manera adecuada.

Opciones de tratamiento

Para algunos pacientes, los trastornos pueden desaparecer por sí solos; para otros, pueden ser intermitentes, o pueden empeorar con el tiempo. Los trastornos de la ATM a menudo se tratan, en lugar de curarse.

El tratamiento puede implicar una serie de pasos. El plan paso a paso te permitirá probar un tratamiento simple antes de pasar a algo más complicado. Los expertos generalmente recomiendan un enfoque "menos a menudo es mejor" para tratar los trastornos de la ATM. Esto significa que el tratamiento más simple que le brinda alivio del dolor puede ser lo mejor para usted.

Para que el tratamiento tenga éxito, es necesario que el paciente y el dentista trabajen juntos para encontrar la solución que alivie sus síntomas.

Generalmente  damos una serie de recomendaciones para ayudar a atender el problema, entre las cuales se encuentran las siguientes:

• Ejercicios para fortalecer los músculos de la mandíbula

• Medicamentos para reducir el dolor o la inflamación, o para ayudarlo a relajarse

• Una “férula de descarga” o “guarda oclusal” que usualmente se usa por las noches, es uno de los tratamientos principales, el cual consiste en que el paciente  coloque sobre sus dientes un dispositivo que los proteja. Existen diversos tipos, sin embargo, este debe realizarse de forma personalizada para cada paciente.

En algunos casos, también es necesario corregir una mordida irregular ajustando o remodelando algunos dientes, y algunos pacientes pueden requerir  tratamiento de ortodoncia.

Raramente es necesaria la cirugía para tratar una disfunción temporomandibular, pero cabe la posibilidad de tener que realizar una artrocentesis que es un procedimiento para limpiar la articulación de adherencias y fibras, y en muy pocas ocasiones incluso puede ser necesaria un procedimiento de cirugía abierta e incluso la colocación de una prótesis.

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Blanqueamiento dental: ¿Es seguro?

   Aunque sólo hay riesgos mínimos asociados con el blanqueamiento de dientes, hay algunos factores importantes que pedimos a los pacientes cuando están considerando este procedimiento dental cosmético.

"Limpieza dental" y "blanqueamiento de dientes" no significan lo mismo.

La limpieza dental elimina el sarro y algunas manchas superficiales. El blanqueamiento aclara el tono de las piezas dentales que se han oscurecido con el paso del tiempo.  

El blanqueamiento es un procedimiento que se considera que es seguro cuando se lleva a cabo en el consultorio. Sin embargo, hay algunos riesgos relativamente secundarios asociados con el blanqueamiento, en particular, que es importante conocer.

Sensibilidad

Algunas ocasiones el blanqueamiento puede causar sensibilidad temporal (usualmente por unas horas después del procedimiento). Y algunas personas experimentan dolor espontáneo en ciertas piezas, por  lo cual tienen que tomar algún analgésico.

Irritación de las encías

Antes de aplicar el producto blanqueador, se protege la encía para evitar irritación, pero algunas ocasiones puede llegar a tener contacto con la encía y esta se irrita temporalmente.

Problemas con las restauraciones

Los productos para blanquear los dientes no funcionan en restauraciones dentales, como coronas dentales, resinas o carillas. Si usted tiene una restauración y se blanquea los dientes, la restauración se mantendrá el mismo color.

Por esta razón, muchas personas optan por un blanqueamiento antes de su procedimiento de restauración dental.

Buscando la sonrisa perfecta

El articulo de hoy, ha sido escrito por Lucía Estramin una joven Uruguaya que administra un interesante blog acerca de viajes, salud, hogar y algo más. 

Hoy en día ya no basta con tener una salud dental a prueba de hierro o el disponer de todas las piezas dentales en nuestra dentadura, hoy se necesita ir un paso más adelante, dar un paso más en la búsqueda de la sonrisa perfecta.

  

Porque una sonrisa perfecta es, por supuesto, una sonrisa sana pero también es una sonrisa atractiva, con una tonalidad blanquecina y con los dientes bien estructurados de una manera simétrica y sin grandes saltos entre ellos.

Por ello cada vez más dentistas se especializan en la búsqueda de esta sonrisa perfecta, pasando a convertirse en verdaderos creadores de sonrisa, donde ya hace tiempo comprendieron esta evolución en el mundo de la odontología.

Partiendo de los tratamientos más sencillos, como puede ser el blanqueamiento dental, un tratamiento que puede recuperar la tonalidad original de nuestras piezas dentales y con ello ofrecer una sonrisa limpia y atractiva, y llegando hasta los tratamientos más complejos como pueden ser los implantes dentales.

Los implantes dentales son un claro ejemplo de esta evolución estética que ha sufrido la odontología, ya que en pocos años ha conseguido evolucionar el factor estético consiguiendo resultados impresionantes y fieles a piezas dentales verdaderas.

Pero esta evolución va mucho más allá, con la generalización de las carillas o de las prótesis dentales diseñadas por ordenador, con la llegada del circonio para los implantes dentales o con la mejora de los materiales utilizados en los empastes dentales.

Lo cierto es que hay todo un mundo de mejoras y evoluciones estéticas en el mundo de la odontología de la mano de los más capacitados y profesionales odontólogos.

Pueden visitar el blog de la autora en:  http://www.centrodentalpedralbes.com/disenando-sonrisas/

Bonding Dental

El “bonding” dental es un procedimiento en el que se aplica un material de resina del color del diente el cual es endurecido con una luz especial, y se adhiere al diente para restaurar o mejorar la sonrisa de una persona.

¿En qué casos se puede hacer un bonding dental?

El bonding dental es un tratamiento que se puede realizar:

• Para reparar dientes cariados

• Para reparar dientes astillados o desgastados

• Para mejorar la apariencia de dientes manchados

• Para cerrar espacios entre dientes

• Para hacer que los dientes se vean más largos

• Para cambiar la forma de los dientes

• Para proteger una parte de la raíz del diente que ha sido expuesta cuando las encías se retraen

¿Cuál es el procedimiento?

Lo primero que hacemos es una limpieza para que podamos tener una buena adhesión del material. Luego utilizamos una guía de colores para seleccionar las resinas  del color de los dientes a tratar. Por lo general no es necesario anestesiar a menos que haya que quitar caries.

En seguida colocamos un “dique de hule” para aislar los dientes, de modo que no haya humedad en estos y la adhesión sea adecuada.

 A continuación, eliminamos bordes ásperos y aplicamos un acondicionador seguido de un adhesivo para que el material se una adecuadamente a la superficie del diente. Luego  se aplica la resina modelándola y dándole la forma deseada. Aplicando una luz especial para endurecer el material capa por capa. Después se recortan excedentes, se mejora la forma, se afinan detalles  y ​​se pulen para que tengan una apariencia natural.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de el bonding dental?

• Ventajas:

Es uno de los procedimientos más sencillos y menos costoso de los procedimientos dentales cosméticos. A diferencia de las carillas y coronas, que deben ser fabricadas en un laboratorio, el bonding por lo general se puede hacer en una visita al consultorio, a menos que se trata de varios dientes. Otra ventaja, en comparación con las coronas, es que no hay que hacer un desgaste agresivo del diente. También, a menos que haya que quitar caries, generalmente no es necesario anestesiar.

• Desventajas:

Si bien las resinas actualmente son muy resistentes a las manchas, no son igual que la porcelana que no cambia de color con el paso del tiempo. Otra desventaja es que tampoco son tan fuertes y duras por lo que se van desgastando con el paso del tiempo.

¿Requieren algún cuidado especial?

Realmente no requieren cuidados extraordinarios. Sólo mantener una higiene oral adecuada, cepillándose después de cada comida, usar hilo dental al menos una vez al día, y acudir al consultorio para revisión y limpieza profesional cada seis meses.

Otro consejo muy importante es evitar malos hábitos como morder las uñas, lápices, masticar hielo, caramelos u otras cosas muy duros, o usar los dientes para abrir o cortar objetos.

Hay pacientes como Manuel (de quien pusimos las fotos arriba), que acuden al consultorio por desgaste en los bordes y a ellos les recomendamos utilizar un protector llamado “guarda oclusal” para que lo usen mientras duermen, ya que usualmente ese desgaste fue causado por apretar o rechinar los dientes durante el sueño.

También les recomendamos a los pacientes que si notan un borde filoso en un diente con bonding o si el diente se siente extraño al morder, acudan al consultorio para solucionar el problema a tiempo.

¿Qué duración tienen?

En el consultorio utilizamos resinas de alta calidad, diseñadas para durar muchos años, sin embargo la vida útil depende en gran parte de los hábitos orales de cada paciente. Hemos tenido pacientes que han durado más de 10 años sin tener que reemplazar los bondings, y otros que los han desgastado o fracturado hasta en un año, debido a que no siguieron las indicaciones ni buenos hábitos de higiene.

Bien, esperamos que tus preguntas acerca de este procedimiento hayan sido respondidas. Si deseas saber si el bonding puede ser una solución a tu problema, te invitamos a que nos visites, haz click en la pestaña de contacto para conocer nuestra ubicación y teléfonos.

¿Porqué hay que colocar coronas en los dientes que han recibido un tratamiento de endodoncia?

Es muy común que después de un tratamiento de endodoncia el paciente ya no restaure la pieza dental, debido a que ya no hay dolor. Sin embargo es muy importante colocar algún tipo de restauración dental permanente, para asegurarse de que la pieza pueda funcionar adecuadamente por mucho tiempo.
En algunos casos, un relleno simple puede ser suficiente. En otros casos, el dentista determina que una corona dental es lo más indicado (posiblemente incluyendo la colocación de un poste y una base).

A continuación te explicaremos los factores que deben tenerse en cuenta a la hora de tomar una decisión acerca de qué tipo de restauración es la mejor opción.

¿Por qué una corona y no un simple relleno?

A) El diente puede necesitar refuerzo.
Las piezas dentales que han recibido terapia de conductos radiculares pueden quedar muy frágiles. Esto es porque muchos de los dientes que requieren endodoncia ya han experimentado algún tipo de evento traumático (como por ejemplo una cavidad grande causada por la caries o alguna fractura por accidente).
Además, hay que recordar que el endodoncista tuvo que crear una cavidad de acceso a través del cual realizó su trabajo en el canal de la raíz, entonces una vez que el tratamiento se ha completado, lo más común es que quede muy poca estructura dental sana.

En esos casos el dentista considera que la pieza no va a resistir las fuerzas de masticación y podría agrietarse o fracturarse completamente. Así es que, para no poner en riesgo la pieza se debe colocar una corona dental ya que proporciona un efecto de fortalecimiento “abrazando” la pieza y puede ayudar a prevenir las fracturas.
 

Cuando eso sucede, las bacterias pueden volver a introducirse entre el relleno y el diente, produciendo caries, la cual puede llegar hasta la pulpa dentro del diente y será hasta ese momento cuando habrá dolor, pero es muy probable que entonces un simple relleno ya no sea suficiente para restaurar la pieza.

B) La colocación de la corona crea un sellado previsible para un diente.
Otra razón común para la recomendación de una corona en vez de un relleno tiene que ver con el hecho de que una corona crea un sellado excelente para un diente.
Si las bacterias de la boca encontraron una manera de filtrarse en una restauración dental como un "relleno", es probable que esto vuelva a ocurrir.
Una corona dental, más que cualquier otro tipo de restauración, puede ayudar a prevenir previsiblemente este tipo de problemas.

En otro artículo escribí acerca de las coronas de zirconia. Te invito a que lo leas:

http://drsaulmarquez.blogspot.mx/2010/10/coronas-de-zirconia-con-tecnologia-cad.html

¿Porqué cambiar los rellenos sí no hay dolor?

Hay pacientes que acuden a una limpieza dental de rutina, y se sorprenden cuando les informo que necesitan cambiar algunos rellenos. ¿Porqué cambiarlos, sí no he tenido ninguna molestia o dolor?, algunos me preguntan. A continuación explicaré brevemente cual es el motivo para reemplazar obturaciones viejas y desgastadas.

La mayoría de los rellenos dentales están diseñados para ser duraderos, pero no son eternos. La fuerza de masticación es muy fuerte, además muy frecuentemente debido al stress apretamos los dientes más de lo normal, también los cambios bruscos de temperatura (como tomar algo frío con la comida caliente), son factores que hacen que haya pequeñas fracturas, fisuras, o simplemente que se desgasten con el correr del tiempo. 

Cuando eso sucede, las bacterias pueden volver a introducirse entre el relleno y el diente, produciendo caries, la cual puede llegar hasta la pulpa dentro del diente y será hasta ese momento cuando habrá dolor, pero es muy probable que entonces un simple relleno ya no sea suficiente para restaurar la pieza.

Es por eso que recomendamos cambiar los rellenos desgastados, así se evitan procedimientos más complicados y con un costo mayor.

En otro artículo escribí acerca del uso de la cámara intraoral como una herramienta de diagnóstico muy útil para detectar esas fisuras o pequeñas fracturas que a simple vista no se pueden observar. Te invito a que lo leas:

http://drsaulmarquez.blogspot.com/2010/11/la-camara-intraoral-como-herramienta-de.html

Ha habido ocasiones en que algún paciente me pregunta sí es bueno o malo masticar chicle, así que hoy se me ocurrió escribir acerca de ello.

Desde tiempos muy remotos, hay evidencias que el hombre masticaba resinas de arboles y cera de abeja para disfrutar del sabor. Pero el chicle, tal como lo conocemos hoy, fue un invento por mera casualidad.

Alrededor de 1860 el Gral. Mexicano Antonio López de Santa Anna que estaba exiliado, le presentó el chicle, un producto derivado del árbol de zapote, a Thomas Adams un inventor, pues Santa Anna pensaba que podía ser utilizado para crear caucho para las llantas de los carruajes. Adams intentó hacer varios productos con el chicle, pero no tuvo éxito. Un día cuando estaba a punto de arrojar al río la tonelada de chicle que no había podido procesar en algo útil, entró a una farmacia y cuando vio a una niña comprando goma de mascar hecha de parafina tuvo una idea.

El sabía que los nativos de Yucatán, de donde le habían enviado el chicle, tenían cientos de años masticándolo, así que regresó a su casa y le dijo a su hijo que lo empacarían en paquetitos para comercializarlo, posteriormente al chicle se le añadieron saborizantes y así es como surgió el chicle moderno.

Años después, cuando se empezó a divulgar la información de que el azúcar y los dientes no son buenos amigos, en la década de los 60 se inventaron los chicles sin azúcar. Aunque por otro lado, algunos saborizantes que no son dañinos para los dientes son nocivos a la salud en general.

Bueno, después de conocer esta historia, hablemos de lo que nos concierne, ¿Será que los chicles pudiesen tener algún beneficio que no sea un mero sabor agradable en la boca?

Los chicles facilitan la producción de saliva, que contiene calcio y fosfato. Este ‘lavado’ dental remineraliza y endurece los dientes tras el ataque ácido de la comida.

Hoy en día, tenemos chicles que contienen Xilitol, el cual es un edulcorante natural que puede ayudar a reducir la caries ya que al parecer inhibe el crecimiento de algunas bacterias, especialmente el Streptococus Mutans, principal responsable de las caries. Además, en presencia del xilitol, las bacterias pierden la capacidad de adherirse al diente, lo que detiene el proceso de formación de caries.

Lo ideal es que te cepilles los dientes después de cada comida, evitando la posible acumulación de bacterias, pero sí por alguna razón, no te es posible cepillarlos alguna vez, un chicle sin azúcar y preferentemente con xilitol puede ser de ayuda en ese momento.

Sí quieres saber más acerca de este tema, aquí hay un buen artículo:

http://cl.selecciones.com/contenido/a659_11-ventajas-y-desventajas-de-mascar-chicle

Referencias:

http://inventors.about.com/library/inventors/bladams.htm

http://www.xylitol.org/dental-info-about-xylitol

http://www.ilovegum.com/Story.html

http://www.ehow.com/about_5040565_trident-gum.html

http://www.candyfavorites.com/shop/catalog-gum-history.php