lunes, 29 de enero de 2018

DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

¿Padeces dolores de cabeza frecuentes, dolores de oído, músculos de la mandíbula sensibles o un dolor facial sordo y molesto? ¿Tu mandíbula se bloquea o se desvía hacia un lado cuando abres la boca? Estos dolores pueden relacionarse con la articulación de la mandíbula, llamada articulación temporomandibular o "ATM", y los músculos que trabajan para mover la articulación. Cuando el origen de estos problemas es esta articulación o sus músculos, a menudo se los denomina trastornos temporomandibulares ("TTM").


Articulación temporomandibular (ATM)
Signos y síntomas
Un trastorno temporomandibular es una afección, no una enfermedad específica. Los TTM pueden tener diversos síntomas, desde leves hasta graves. Algunos pacientes pueden tener síntomas pero aún pueden funcionar completamente en su vida cotidiana. Los TTM parecen ser más comunes en las mujeres. Los signos y síntomas específicos incluyen:
• Dolor en o alrededor de la oreja que puede diseminarse hacia la cara, la mandíbula o el cuello
• Rigidez en los músculos mandibulares y/o cuello tenso o rígido
• Limitación del movimiento o bloqueo de la mandíbula
• Cambios en la alineación de los dientes superiores e inferiores
• Chasquidos en la mandíbula
• Dificultad para abrir o cerrar la boca
• Dolor al bostezar o masticar
• Dolores de cabeza

¿Qué causa TTM?
Varias condiciones pueden estar relacionadas con TTM. Esto a menudo hace que sea difícil determinar la causa de un caso particular de TTM. Estas condiciones incluyen:
• Traumatismos o lesiones en la mandíbula o la cabeza
• Enfermedades que afectan los músculos o las articulaciones, como la artritis
• Apretar  y/o rechinar los dientes
• Ansiedad y/o estrés
Para determinar la mejor manera de tratar su TTM, se recomienda una evaluación completa.  Se hace una evaluación de su historial médico y  una inspección clínica de su aparato masticatorio. Puede requerirse una radiografía panorámica de sus dientes, mandíbula o ATM, y puede ser necesario hacer un modelo de sus dientes para ver cómo encaja su mordida.

Cómo funcionan las articulaciones de la mandíbula y los músculos
Las articulaciones y los músculos a cada lado de la mandíbula funcionan para abrir y cerrar la boca. Estas articulaciones se mueven en direcciones diferentes para darle el rango de movimiento necesario para masticar, hablar y tragar.
Las dos articulaciones temporomandibulares se encuentran entre las articulaciones más complejas del cuerpo. Trabajan juntas en un equilibrio delicado con músculos, ligamentos, cartílagos y huesos de la mandíbula. Puede producirse dolor cuando estas partes no funcionan juntas de manera adecuada.

Opciones de tratamiento
Para algunos pacientes, los trastornos pueden desaparecer por sí solos; para otros, pueden ser intermitentes, o pueden empeorar con el tiempo. Los trastornos de la ATM a menudo se tratan, en lugar de curarse.
El tratamiento puede implicar una serie de pasos. El plan paso a paso te permitirá probar un tratamiento simple antes de pasar a algo más complicado. Los expertos generalmente recomiendan un enfoque "menos a menudo es mejor" para tratar los trastornos de la ATM. Esto significa que el tratamiento más simple que le brinda alivio del dolor puede ser lo mejor para usted.

Para que el tratamiento tenga éxito, es necesario que el paciente y el dentista trabajen juntos para encontrar la solución que alivie sus síntomas.

Generalmente  damos una serie de recomendaciones para ayudar a atender el problema, entre las cuales se encuentran las siguientes:

• Ejercicios para fortalecer los músculos de la mandíbula
• Medicamentos para reducir el dolor o la inflamación, o para ayudarlo a relajarse
• Una “férula de descarga” o “guarda oclusal” que usualmente se usa por las noches, es uno de los tratamientos principales, el cual consiste en que el paciente  coloque sobre sus dientes un dispositivo que los proteja. Existen diversos tipos, sin embargo, este debe realizarse de forma personalizada para cada paciente.



En algunos casos, también es necesario corregir una mordida irregular ajustando o remodelando algunos dientes, y algunos pacientes pueden requerir  tratamiento de ortodoncia.


Raramente es necesaria la cirugía para tratar una disfunción temporomandibular, pero cabe la posibilidad de tener que realizar una artrocentesis que es un procedimiento para limpiar la articulación de adherencias y fibras, y en muy pocas ocasiones incluso puede ser necesaria un procedimiento de cirugía abierta e incluso la colocación de una prótesis.

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